Le kiné est dans le cœur de tous les Français.
Derrière ce professionnel de santé, on retrouve des personnes dévouées et passionnées.
Cependant, une grande partie de la profession est Ă©galement en souffrance depuis plusieurs annĂ©es…
Dans cet article, tu vas dĂ©couvrir l’envers du dĂ©cor du mĂ©tier de kinĂ©… Actuellement, il doit devenir un vĂ©ritable « demi-dieu », comme le cĂ©lèbre Hercule, pour s’en sortir…
Si tu lis cet article, c’est peut-être que tu es kiné. Dans ce cas, tu vas découvrir pourquoi tu es un demi-dieu qui s’ignore !
Sommaire
- 1 De Hercule au kinĂ©…
- 2 Travaux herculĂ©ens du kinĂ© I: Tuer l’hydre de la paperasse
- 3 Travaux herculéens II : Le sanglier des négociations conventionnelles
- 4 Travaux herculéens du kiné III: Tuer le lion de la concurrence
- 5 Travaux herculéens du kiné IV: La biche de la lassitude
- 6 Travaux herculĂ©ens du kinĂ© V: les oiseaux “mauvais patients”
- 7 Travaux herculĂ©ens du kinĂ© VI: Le taureau du soin “qualitatif”
- 8 Travaux herculĂ©ens du kinĂ© VII: Les juments du burn-out et de l’usure physique
- 9 Travaux herculĂ©ens du kinĂ© VII: Ne pas se faire dĂ©rober sa vie de famille et de couple…
- 10 Travaux herculéens du kiné IX: nettoyer les écuries du système de santé français
- 11 Travaux X: Dompter le chien Cerbère Ă 3 tĂŞtes : Assurance Maladie, Ordre des kinĂ©s et CARPIMKOHercule est allĂ© chercher le chien Ă 3 tĂŞtes “Cerbère” en enfer… Le kinĂ© aussi Ă son chien Cerbère Ă 3 tĂŞtes Ă gĂ©rer…
- 12 Travaux XI: Capturer le bĹ“uf d’une rĂ©munĂ©ration dĂ©cente
- 13 Travaux XII: DĂ©rober les pommes d’or de la reconversion professionnelle
De Hercule au kinĂ©…
Hercule est l’un des hĂ©ros les plus cĂ©lèbres de la mythologie grecque. Sa vie a Ă©tĂ© rythmĂ©e par les caprices des Dieux, de son enfance jusqu’Ă sa mort. Il est connu pour ses cĂ©lèbres 12 travaux.
Ils ont Ă©tĂ© imposĂ©s par EurysthĂ©e, afin de le laver du crime involontaire de ses trois enfants, lorsqu’il Ă©tait sous l’emprise d’une manipulation magique d’AthĂ©na.
EurysthĂ©e fit le choix de travaux qu’aucun homme normal n’aurait Ă©tĂ© capable d’accomplir. Mais Hercule a rĂ©ussi l’exploit de venir Ă bout de toutes ses Ă©preuves :
- Tuer le lion de Némée
- Tuer l’hydre de Lerne
- Capturer le sanglier d’Érymanthe
- Capturer la biche de Cérynie
- Faire fuir les oiseaux du lac de Stymphale
- Capturer le taureau du roi de CrĂŞte
- Capturer les juments de Diomède
- Dérober la ceinture d’Hippolyte
- Nettoyer les écuries d’Augias
- Capturer les bœufs de Géryon
- Dérober les pommes d’or du jardin des Hespérides
- Dompter et ramener le chien Cerbère
Dans notre belle France, on retrouve une profession qui a aussi ses 12 travaux herculéens : le kinésithérapeute.
Sur le papier, il est le spécialiste du traitement des troubles du mouvement et de la motricité, mais aussi des déficiences ou des altérations des capacités fonctionnelles.
Dans les faits, le kinĂ© a beaucoup plus de choses Ă gĂ©rer… et Ă subir !
Dans cet article, tu vas dĂ©couvrir les 12 travaux de ce demi-dieu du système de santĂ© français. Ces travaux sont Ă l’origine de la dĂ©tresse de la profession depuis plusieurs annĂ©es…
Travaux herculĂ©ens du kinĂ© I: Tuer l’hydre de la paperasse
Hercule a tuĂ© l’Hydre de Lerne… le kinĂ© lui doit tuer “l’Hydre de la paperasse”.
Il faut bien avouer que le papier pousse et repousse partout dans la vie du kinĂ©sithĂ©rapeute…
(Comme les tĂŞtes de l’hydre qui repoussent quand elles se font trancher…)
Le papier commence Ă envahir la vie du kinĂ© durant ses Ă©tudes… Pour obtenir le Graal du “DE” (DiplĂ´me d’État), il va affronter l’anatomie, les cas cliniques, les Ă©valuations… durant 5 longues annĂ©es. Bref, beaucoup de papiers (notes, copies, livres…).
Une fois les Ă©tudes terminĂ©es, le combat du kinĂ© avec le papier ne fait que commencer. Ce dernier va ensuite l’envahir dans toute son activitĂ© :
- Le drap d’examen (dont la cadence de consommation Ă©puise une bonne partie de la forĂŞt Amazonienne).
- Le sopalin (dont le stock s’Ă©puise aussi vite que les piles d’un mauvais jouet made in China)
- Le PQ (les patients adorent les cabinets… du cabinet)
- Les papiers d’impression (pouvoir imprimer les derniers RSP est toujours une loterie…)
- Les enveloppes (le kinĂ© pourra amener les siennes heureusement…)
- L’injustice du tiers payant, qui gĂ©nère beaucoup de paperasse
- Les scans, aussi rĂ©guliers que les va-et-vient des patients dans le cabinet…
- Les cahiers de transmissions entre collègues et les agendas papiers (dĂ©jĂ plein…)
- Et enfin, la paperasse administrative : URSSAF, SÉCU, Carpimko, Ordre dĂ©partemental, gestion du cabinet, factures, commandes…
L’Hydre du papier est donc constamment en embuscade derrière le kiné.
Certains kinĂ©s ont la chance d’avoir un secrĂ©tariat. Cependant, si la secrĂ©taire tient la route et n’est pas en arrĂŞt maladie, c’est quand mĂŞme minimum une demi-journĂ©e par semaine Ă s’occuper de la paperasse… laisse trainer…
Heureusement, EASY KINE, KINEMAX, KINE+4000 ou VEGA aident un peu notre kinĂ© contre quelques pièces d’or (quand ils ne plantent pas et que le SAV est rĂ©actif…).
Au final, Ă certains moments le kinĂ© doit se demander s’il s’est formĂ© pour soigner des gens… ou faire le boulot de l’Administration, de la femme de mĂ©nage ou d’un bĂ»cheron (tuer des arbres…).
Autant de temps non destiné :
- Ă€ la mission première du kinĂ© : “le soin”!
- Au repos du kiné entre les soins.
L’Hydre du Papier est le 1er fardeau du KinĂ©… et il en reste 11 autres…
Travaux herculéens II : Le sanglier des négociations conventionnelles
Hercule a eu le fardeau de capturer le sanglier d’Érymanthe… de leur cĂ´tĂ©, de nombreux kinĂ©s espèrent mettre fin Ă la course effrĂ©nĂ©e du sanglier des nĂ©gociations conventionnelles.
Le sanglier des « nĂ©gociations conventionnelles » ! VoilĂ une bĂŞte bien connue des kinĂ©s…
Il faut dire que beaucoup de monde chasse cette pauvre bĂŞte : la SÉCU, les syndicats de KinĂ©s, les mutuelles…
Pour les kinĂ©s, il est porteur de beaucoup d’espoirs et d’inquiĂ©tudes :
- revalorisation tarifaire (face aux charges et Ă l’inflation…)
- rĂ©gulation dĂ©mographique (zones de densitĂ©, principe du 1 dĂ©part/1 arrivĂ©e…)
- formation kinĂ© (jeunes diplĂ´mĂ©es, formation Ă l’étranger…)
- concurrence entre Kinés et autres professions
- revalorisation du travail en domicile
- en libéral et sous densité en établissement
- créations d’actes, télésoins, etc.
Cependant, la chasse s’éternise et surtout on ne connait pas le poids final de la bĂŞte. Pas bien lourd certainement…
Dans les nĂ©gociations conventionnelles prĂ©cĂ©dentes, la viande Ă©tait bien maigre. Ă€ chaque fois, c’est beaucoup de dĂ©ceptions pour les kinĂ©s…
Bref, la situation sur le terrain n’évolue pas beaucoup au fil des gouvernements et des nĂ©gociations… Chaque annĂ©e, France 3 nous fait mĂŞme son petit reportage sur le sujet (1).
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Travaux herculéens du kiné III: Tuer le lion de la concurrence
Hercule a rĂ©ussi Ă tuer le Lion de NĂ©mĂ©e… Les KinĂ©s doivent se battre contre le lion de la concurrence. Et il faut bien avouer que la bĂŞte a les crocs :
- Concurrence entre kinés dans les zones en surdensité
- Concurrence avec les professions du bien-être (masseurs, esthéticiennes, kinésiologues, ostéopathes…)
- Concurrence des kinés étrangers et des kinés formés à l’étranger
- Concurrence de KinĂ©s, qui en rĂ©alitĂ© ne le sont pas officiellement ou presque, bref on ne sait pas trop (ex.: affaire du jeune kinĂ© de l’hĂ´pital de Zuydcoote).
Face au Lion de la concurrence, la tâche est ardue…car le kinĂ© a des marges de manĹ“uvre limitĂ©es pour “se dĂ©fendre” :
- encadrement de la publicité et de la communication
- interdiction du référencement Google (SEO)
- difficultés à la diversification
- enfermement statutaire dans des soins peu rémunérateurs
- dépendance aux médecins prescripteurs,
Travaux herculéens du kiné IV: La biche de la lassitude
Hercule a capturĂ© la biche de CĂ©rynie. Pour les kinĂ©s, c’est l’inverse : ils essayent de ne pas croiser la biche de la lassitude…
Pour de nombreuses personnes, les kinĂ©s sont “sympas”, Ă “l’Ă©coute” et “dĂ©vouĂ©s en toutes circonstances” . Mais derrière le sourire de façade, il y’a parfois de la lassitude…
Le KinĂ© reste un ĂŞtre humain et l’Ă©volution de la profession n’aide pas Ă garder une motivation sur le long terme.
Certains kinés travaillent actuellement dans la lassitude. Voici quelques éléments à son origine :
- Ă€ la longue, la routine peut s’installer, le kinĂ© a l’impression d’avoir fait le tour du mĂ©tier. Les actes et les journĂ©es se rĂ©pètent… Dans une Ă©tude, 90% des kinĂ©s disent effectuer des gestes rĂ©pĂ©titifs et parmi eux 44% estiment que ces gestes sont souvent voire toujours effectuĂ©s Ă une cadence soutenue (2).
- L’isolement peut peser Ă la longue :
- Chez les kinés libéraux, dans certains secteurs isolés, ou dans un cabinet avec une mauvaise ambiance.
- Chez les kinĂ©s salariĂ©s, l’isolement peut venir du manque d’Ă©coute de la hiĂ©rarchie et d’une mauvaise ambiance de travail.
- La dĂ©pendance Ă d’autres professions (mĂ©decins, chirurgiens…) et Ă l’Assurance Maladie peut aussi lasser avec le temps. Les Ă©coles de kinĂ©s vantent souvent la libertĂ© du kinĂ©, mais cette dernière est toute relative dans les faits. Il se voit souvent comme un salariĂ© de la SĂ©cu (et Ă raison)…
- Les conditions de travail difficiles use le kiné dans ses 3 dimensions (physique, mentale et émotionnelle).
- La dĂ©sillusion, lorsque le kinĂ© est confrontĂ© Ă des situations dans lesquelles il ne peut rien faire. “Il y a des patients qu’on ne digère pas” m’a confiĂ© un jour un ami kinĂ©…
- Dans certains secteurs le sous-effectif peut aussi ĂŞtre une source de lassitude.
Sans oublier, la gestion des rendez-vous, les démarchages commerciaux incessants, la crise sanitaire et la prise en charge de la douleur des autres qui plombent à la longue notre kiné-Herculéen.
Dans les faits, de plus en plus de kinĂ©s continuent, malheureusement, d’exercer leur profession pour des raisons financières, plus que pour le mĂ©tier lui-mĂŞme… (Pris Ă la gorge par les prĂŞts, des charges et des achats d’appareils vendus pas des reprĂ©sentants qui manient mieux le marketing que ces derniers…).
Certains kinĂ©sithĂ©rapeutes s’accrochent Ă©galement Ă la bonne ambiance de travail (quand elle est prĂ©sente…) ou au sanglier des nĂ©gociations conventionnelles (vu plus haut) mais au fond la lassitude est lĂ .
Travaux herculĂ©ens du kinĂ© V: les oiseaux “mauvais patients”
Hercule a bataillĂ© contre les oiseaux du “lac de Stymphale”.  De bien mauvais oiseaux…
Les kinĂ©sithĂ©rapeutes ont Ă©galement leurs “mauvais oiseaux” Ă gĂ©rer : les emmerdeurs.
Les kinĂ©s aiment leurs patients. Mais ils vous diront aussi qu’il y a, dans le lot, quelques “gentils emmerdeurs”. Le problème Ă©tant, que mĂŞme peu nombreux, ils ont un gros pouvoir de nuisance sur notre pauvre kinĂ©…
Petit panorama :
- le patient qui n’a pas compris qu’il Ă©tait aussi acteur de sa rééducation (bref, le kinĂ© ne fait pas tout le boulot)
- le patient qui ne comprend pas que tout n’est pas payĂ© par la SÉCU et qui ne veut pas sortir le moindre euro de sa poche…
- le patient qui a un poil dans la main et son cĂ©lèbre “je n’ai pas envie de faire des exercices aujourd’hui, vous pouvez me masser ? “
- pour les domiciles, le patient qui n’ouvre pas la porte lors d’une visite… ou qui vous accueille dans un lieu ou avec une humeur pas très accueillants…
- le patient qui confond kiné et psychologue, et passe la séance à se plaindre
Ici, attardons-nous un peu sur le “kinĂ©-psy”. Notre sociĂ©tĂ© est de plus en plus en manque de contact physique et d’Ă©coute (les masques et Tik-tok n’aident pas…).
Or, la proximitĂ© avec le kinĂ© gĂ©nère un espace propice Ă la libĂ©ration de la parole…
Pour le patient c’est tout bĂ©nef, il peut vider son sac et c’est gratuit (contrairement au psy) !
Pour le kinĂ©, c’est la double peine : il est loin des honoraires du psychologue et il doit maintenir une barrière face Ă cette charge Ă©motionnelle (qui peut se reproduire plusieurs fois dans la semaine vu le nombre de patients…).
Reprenons notre liste des “patients compliquĂ©s” du KinĂ© :
- le patient Ă©ternellement insatisfait (ça fait mal, ça n’avance pas, vos horaires ne me vont pas…)
- le patient qui se croit le centre du monde ou qui sait déjà tout
- le patient qui a la rĂ©sistance Ă la douleur d’une mouche (ça arrive…)
- le “patient parent” qui confond kinĂ© avec garderie…
- le patient qui a son smartphone greffĂ© sur la main durant la sĂ©ance…
- le patient qui ne fait pas ses exercices chez lui…
- le patient dont le kinĂ© est la sortie de la semaine (il a le temps mais le kinĂ© non…)
- Le patient qui continue d’aller droit dans le mur (qui n’Ă©coute pas les conseils avisĂ©s du kinĂ©)…
- le patient qui oublie toujours sa carte vitale… ou son chĂ©quier…sa CB, de dire bonjour, merci, au revoir…
- le patient qui ne prĂ©vient pas qu’il ne vient pas…
Au passage, petit message de ma part si vous êtes ce type de patient qui annule sans prévenir :
- Vous bloquez la place Ă d’autres patients motivĂ©s,
- le kiné a des factures à payer
- cela conduit le kinĂ© Ă dire “non” Ă de nouveaux patients (ce qui est Ă©motionnellement compliquĂ© pour lui)…
Avant d’annuler sans prĂ©venir, rĂ©flĂ©chissez donc Ă 2 fois ! Ou suiviez cette affiche vue dans un cabinet de KinĂ© de la rĂ©gion Lyonnaise :
Les kinĂ©sithĂ©rapeutes doivent faire preuve d’une grande persĂ©vĂ©rance et de patience avec certains clients… Aidons-les !
Travaux herculĂ©ens du kinĂ© VI: Le taureau du soin “qualitatif”
Hercule a eu la lourde tâche de capturer le taureau du roi de Crète… Pour leur part, les kinĂ©sithĂ©rapeutes courent de plus en plus, comme des Taureaux, derrière le soin qualitatif.
Ces dernières annĂ©es, les kinĂ©s ont de plus en plus de difficultĂ©s Ă assurer une qualitĂ© de soin Ă la hauteur de leur conscience professionnelle. De nombreux kinĂ©s aimeraient faire plus pour leurs patients… mais les conditions de travail difficiles et la dĂ©gradation du cadre rĂ©glementaire les en empĂŞchent.
Voici quelques illustrations :
- Il y a quelques temps, une kinĂ© au bout du rouleau a oubliĂ© sa cliente dans son cabinet (Le DauphinĂ© LibĂ©ré – 21 janv. 2020 Ă 22:28)
- De nombreux kinés sont obligés de prendre plusieurs patients à la fois, pour survivre financièrement. Cela a un impact sur la qualité des soins.
- De plus en plus de kinĂ©s sont Ă©galement obligĂ©s de rĂ©duire les temps de suivis et d’Ă©changes avec leurs patients
Il y a encore quelques annĂ©es, il Ă©tait possible de s’occuper de chaque patient, d’être Ă son Ă©coute, de passer du temps avec lui. C’est de plus en plus dur actuellement.
Dans la mĂŞme logique, certains kinĂ©s sont obligĂ©s de rĂ©aliser des journĂ©es continues, sans pause dĂ©jeuner, ou sans pause tout simplement. Combien ont une seule pause de 30 minutes sur TOUTE la journĂ©e ? C’est le cas de la plupart des kinĂ©s que je connais…
Cela ne l’aide pas Ă ĂŞtre frais et disponible en fin de journĂ©e, ni Ă apporter des soins de qualitĂ©.
Terminons ici par, selon moi, la plus belle facette du métier de kiné : les visites à domicile. Je trouve admirable cette dimension sociale du soin.
Problème : les kinĂ©s sont aujourd’hui tellement Ă©touffĂ©s… qu’ils sont obligĂ©s de s’Ă©loigner de cette pratique, au combien garant d’un soin, de qualitĂ©.
Un kiné se déplace au domicile du patient pour 2.50 euros, le médecin se déplace pour 12 euros et le plombier pour 50 euros : cherchez l’erreur !
Nous voici Ă la moitiĂ© des travaux herculĂ©ens du KinĂ©. Malheureusement, il en reste encore 6…
Travaux herculĂ©ens du kinĂ© VII: Les juments du burn-out et de l’usure physique
Hercule a dĂ» courir vite pour capturer les juments de Diomède… Le kinĂ© lui doit courir vite pour Ă©chapper au Burn-out et Ă l’usure physique !
Le kiné est exposé à tous les ingrédients du cocktail burn-out/usure physique :
- Journées à rallonge (7h30- 20h en moyenne)
- Manque de temps pour le travail Ă faire
- Inquiétude du kiné pour sa propre santé physique et mentale
- Une charge de travail importante et complexe
- Des postures souvent pénibles et une charge mentale constante
- Le manque de (re)valorisation de ses actes
- Le Covid et ses effets pervers (exposition Ă la maladie, temps de dĂ©sinfections, peur de la contamination des autres…)
- Les trajets (si le kiné a encore le courage de faire des domiciles)
- Les patients pas toujours simples
- Des situations déstabilisantes émotionnellement
- Voir toute la misère du monde défiler dans son cabinet
- Se battre avec les organismes (Assurance Maladie, Urssaf…)
- La demande importante (donnant le sentiment que la charge de travail Ă absorber est trop lourde)
Beaucoup de kinĂ©s te diront que mĂŞme avec une bonne hygiène de vie, il est difficile de tenir sur la distance physiquement et/ou mentalement. Voici quelques chiffres d’un rapport rĂ©cent (3) :
- 50.4% des kinĂ©s interrogĂ©s prĂ©sentent “une rĂ©duction de l’efficacitĂ© et de la rĂ©alisation de soi”
- 52.8% des kinés présentent des symptômes proches du burn-out
- 67,9% des kinés présentent un certain niveau d’épuisement et 39% de manière sévère
- 50,1% des kinés présentent des manifestations de dépersonnalisation / déshumanisation
- 20.3% des kinés sont en état de Burn-out
- 4.8% des kinés sont en burn-out très sévères.
- 59% des kinés sont inquiets pour leur santé physique (usure)
Il faut dire que les kinĂ©s sont confrontĂ©s Ă une Ă©quation Ă©puisante : “utiliser leur corps et leur esprit pour soigner sans les user”.
Si les kinĂ©s oublient cet Ă©quilibre, ils s’exposent Ă l’usure physique et au burn-out. Ils mettent en pĂ©ril leur principal outil de travail : eux-mĂŞme.
Malheureusement, chez certains kinĂ©s, l’adage “Les cordonniers sont les plus mal chaussĂ©s” prend souvent tout son sens…
Travaux herculĂ©ens du kinĂ© VII: Ne pas se faire dĂ©rober sa vie de famille et de couple…
Hercule a eu la lourde tâche de dĂ©rober la ceinture d’Hippolyte. Le kinĂ©sithĂ©rapeute de son cĂ´tĂ© Ă toutes les difficultĂ©s pour ne pas se faire dĂ©rober sa vie de famille…
D’un point de vue quantitatif
La charge de travail et l’amplitude horaire du kinĂ© sont souvent une zone de tension. Cette charge peut empiĂ©ter sur le couple et la vie de famille. Les kinĂ©s parents regrettent souvent de ne pas pouvoir ĂŞtre plus prĂ©sents le matin et lors des fins de journĂ©es (crĂ©neaux importants dans l’équilibre de vie des enfants).
Certains kinĂ©s travaillent Ă©galement le week-end ce qui n’arrange rien pour l’Ă©quilibre familial.
Les kinĂ©sithĂ©rapeutes doivent Ă©galement continuer Ă se former tout au long de leur carrière. Impossible de se former au cabinet vue la charge et les conditions de travail… La formation nĂ©cessite souvent des dĂ©placements, gĂ©nère de la fatigue et des dĂ©penses additionnelles.
Enfin, la faible rémunération des actes et les difficultés pour se diversifier ne permettent pas de diminuer le nombre de séances et de dégager du temps pour la famille.
D’un point de vue qualitatif
L’empiètement sur la vie privĂ©e des kinĂ©s est plus insidieux si on regarde les choses d’un point de vue qualitatif. Les conditions de travail font que les kinĂ©s accumulent beaucoup de fatigue (physique, mentale, et Ă©motionnelle). Beaucoup de kinĂ©s se dĂ©clarent psychologiquement “lessivĂ©”, “vidĂ©” en fin de journĂ©e, et les week-ends, moment pourtant propice Ă la vie de famille. Cela peut perturber la “qualitĂ©” du temps passĂ© avec les enfants et le conjoint.
Les problèmes du cabinet peuvent aussi empiĂ©ter en dehors du boulot. Les kinĂ©s peuvent donc ĂŞtre plus tendus avec leur proche, ou ĂŞtre physiquement lĂ mais mentalement ailleurs… Pour certains kinĂ©s, le mot “douleur” devient tabou en dehors du cabinet… tellement ça les titille.
Travaux herculéens du kiné IX: nettoyer les écuries du système de santé français
Hercule a réussi à nettoyer les écuries d’Augias. Pour le kiné, il a la charge de nettoyer les écuries du système de santé français.
Le kinĂ© est souvent le dernier maillon de la chaĂ®ne, le parent pauvre…
Cette position l’amène Ă “bricoler” pour rattraper les “dysfonctionnements des maillons prĂ©cĂ©dents”. Voici quelques exemples :
- Continuer Ă assurer des soins de qualitĂ© malgrĂ© l’absence de considĂ©ration (de l’Assurance Maladie et des autoritĂ©s de santĂ©)
- Mettre de l’humain dans un système de santĂ© de plus en plus dĂ©shumanisĂ©
- Supporter le dédain de certains autres professionnels médicaux
- Rattraper certains cas cliniques mal pris en charge (opérations ou traitements)
- Faire les frais du manque de prévention dans le système français
- Pallier le manque d’effectifs
- Faire avec la dépendance des médecins prescripteurs (et des ordonnances illisibles et/ou du réel)
- Se battre avec des démarches administratives sans fin déconnectées du terrain
- Essayer de comprendre les « références opposables » de la Sécu
- Se mĂ©fier du vieux serpent de mer du diplĂ´me “d’aide-kinĂ©”
- Relations parfois compliquées avec les organismes de tutelles et les autorités de santé
Au final, le kinĂ© est comme l’Ă©lectricien dans le bâtiment : c’est le dernier Ă intervenir et il doit “se dĂ©brouiller” avec ce qui a Ă©tĂ© fait avant (bien ou mal fait)…
Travaux X: Dompter le chien Cerbère à 3 têtes : Assurance Maladie, Ordre des kinés et CARPIMKO
Hercule est allĂ© chercher le chien Ă 3 tĂŞtes “Cerbère” en enfer… Le kinĂ© aussi Ă son chien Cerbère Ă 3 tĂŞtes Ă gĂ©rer…
Première tĂŞte : l’Assurance maladie
Cette tête est bien connue de tous les kinés : elle est synonyme de nombreux problèmes :
- Les tarifs trop bas pour les actes
- La complexité de la nomenclature
- La pression des contrôles (oui le Cerbère peut mordre)
- Les délais de remboursement
- Les quotas d’actes
- L’URSSAF et sa dĂ©claration, pas toujours simple…
Voici quelques florilèges trouvés sur des forums de kinés :
- « On a demandé un rappel de 3 000€ à ma collègue pour la balnéo, à coup de 4,5€ »
- « J’ai été accusé d’avoir fait des soins en dehors d’ordonnance. Le médecin faisait des ordonnances à échéance de 3 mois. Alors qu’il était en congés, au titre de la continuité des soins, j’ai continué les séances en attendant qu’il revienne. Le monsieur, je l’ai remis debout, il a évité l’hospice. Ils ont annulé les séances concernées. Le médecin a fait un courrier pour expliquer la situation, mais ils n’en ont pas tenu compte ».
- « Comme il faut aller au tribunal, on s’assoit dessus »
- « Je suis payé à l’acte, 16 euros, quand le patient reste une heure, ça fait 16 euros de l’heure »
- « La cotation n’a augmenté que de 11 centimes en une dizaine d’années ».
Deuxième tête: la CARPIMKO
La CARPIMKO est la caisse de retraite des kinĂ©s. De nombreux kinĂ©s considèrent que les cotisations imposĂ©es sont excessives au regard de la pension de retraite (perte d’environ 70% des revenus).
Ă€ cela s’ajoutent des dysfonctionnements administratifs, des difficultĂ©s de remboursements et de l’absence de choix d’une autre caisse de retraite…
Heureusement (ou pas), le kinĂ© peut compter sur les commerciaux, des complĂ©mentaires et autres dispositifs “avantageux”. Ces derniers lui proposeront alors de nombreux « dispositifs » avantageux…ou pas, gĂ©nĂ©ralement en appelant en pleine sĂ©ance…
Troisième tête : Les ordres de kinés départementaux
Dernière tĂŞte du Cerbère, bien connu des kinĂ©s : les ordres dĂ©partementaux. De nombreux kinĂ©s se plaignent des frais Ă©levĂ©s de cet ordre professionnel… par rapport aux services rendus. Sans oublier quelques divergences d’opinions sur l’exercice et la promotion de la profession.
Certes, ces ordres professionnels protègent la profession… mais plusieurs kinĂ©s estiment la protection insuffisante au regard des obligations.
2 petites pépites trouvées sur des forums de kiné:
- “Il ne suffisait pas qu’au bout de trente ans, on nous impose de payer 280€ de cotisation ordinale, voilĂ qu’il faut ajouter je ne sais combien pour une institution qui ne fonctionne pas, ne fonctionnera pas car les objectifs de vos Ă©lus sont ailleurs, dans des petites gloires personnelles bien Ă©loignĂ©es de vos prĂ©occupations”.
- « On apprend qu’on prend une majoration de 25% si on ne prend pas une agence comptable »
Travaux XI: Capturer le bĹ“uf d’une rĂ©munĂ©ration dĂ©cente
Hercule a capturĂ© les bĹ“ufs de GĂ©ryon. Le KinĂ© a toutes les peines du monde Ă capturer les bĹ“ufs d’une rĂ©munĂ©ration dĂ©cente…
Pour beaucoup de personnes, le kinĂ© gagne bien sa vie. Mais dans les faits, c’est plus compliquĂ©.
Pourquoi c’est dur financièrement pour un kinĂ© actuellement en France ? Voici quelques-unes des raisons :
- La faiblesse des tarifs de remboursement (déjà abordé avec le Cerbère de la Sécu)
- L’augmentation des charges sociales
- Le lion de la concurrence (vu plus haut)
- Une rĂ©glementation de plus en plus stricte provoquant des coĂ»ts supplĂ©mentaires (formation continue, matĂ©riel, certifications…)
- L’augmentation des charges de cabinets (matĂ©riels, loyers, emprunts, fournitures, consommables, appareils, la femme de mĂ©nage…)
- L’inflation globale
- La complexification de la partie administrative du mĂ©tier, qui oblige souvent le recrutement d’une secrĂ©taire et l’achat de logiciels
- Le système des “kinĂ©s partenaires” de mutuelles
- Les vendeurs d’Ă©quipements, très douĂ©s en marketing, qui ne manquent pas d’imagination pour siphonner le porte-monnaie du kinĂ©.
Des aides existent, mais la complexité administrative pour les obtenir décourage souvent les kinés. Ces derniers préfèrent déposer les armes devant la complexité administrative.
Nous arrivons enfin au dernier des 12 travaux herculéens du Kiné.
Travaux XII: DĂ©rober les pommes d’or de la reconversion professionnelle
Hercule a eu la lourde tâche de dĂ©rober les pommes d’or du jardin des HespĂ©rides. Pour leur part, de plus en plus de kinĂ©s, aimeraient bien, dĂ©rober les pommes d’or de la reconversion professionnelle…
C’est un sujet tabou, mais de nombreux kinĂ©s pensent très fort Ă la reconversion professionnelle. Un coup d’Ĺ“il sur les forums “kinĂ©s” et plusieurs sondages confirment ce phĂ©nomène…
Heureusement pour le système de santĂ© français, l’hĂ©morragie est limitĂ©e… car les kinĂ©s subissent les mĂŞmes blocages inconscients que les personnes souhaitant se reconvertir.
MalgrĂ© le ras-le-bol, le cerveau humain (dont celui du kinĂ© en dĂ©tresse) arrive toujours Ă “rationaliser” pour Ă©viter le passage Ă l’action de la reconversion :
« ça ira mieux dans quelques semaines… »
« Je suis pas si mal dans mon cabinet… »
« La sécu, les syndicats, X ou Y, vont faire quelque chose »
« Je ne peux pas lâcher mes patients… »
« J’ai pas fait toutes ces Ă©tudes pour tout lâcher »
Autres problèmes :
- Certains kinĂ©s souhaitant se reconvertir culpabilisent… car aux yeux de la population (ou de leurs proches) « le kinĂ© n’est pas si malheureux »
- Certains kinĂ©s renoncent Ă©galement Ă la reconversion car ils ne veulent pas “lâcher leurs patients”. Mais la première règle dans le soin, c’est l’image du masque Ă oxygène ! Le KinĂ© peut continuer Ă aider les gens mais d’une façon diffĂ©rente… sans s’asphyxier lui-mĂŞme et ne plus pouvoir aider personne.
Voici quelques extraits de forums, une nouvelle fois, difficiles Ă lire:
“Je suis tout le temps stressĂ©, de courir après le temps et l’argent, de ne pas profiter de ma vie privĂ©e.”
“Je ne fais plus le mĂ©tier pour lequel j’ai fait mes Ă©tudes.”
“Je n’ai plus aucun Ă©lan Ă aller bosser, la boule au ventre.”
“J’ai frĂ´lĂ© le burnout.”
“Au cabinet, je n’arrive pas Ă dire non.”
“Je ne prends plus de plaisir Ă faire ce que je fais.”
“Les gens qui ne veulent jamais payer…»
“J’ai l’impression de bosser H24 et je galère pour m’en sortir.”
“J’ai l’Impression d’ĂŞtre prise au piège dans la kinĂ© rat race.”
Le problème pour les kinĂ©s souhaitant se reconvertir, mais n’ayant pas le courage de passer Ă l’action, c’est que mettre la poussière sous le tapis, Ă un moment ça ne fonctionne plus…
Elle finit par ressortir… La tĂŞte peut dire ça va ! mais le corps et les tripes ne mentent pas…
La dissociation marche un temps mais c’est comme une hypothèque, Ă un moment il faut bien payer…
Beaucoup arrivent finalement au burn-out (cf les chiffres citĂ©s plus haut)… et lĂ c’est la descente aux enfers (perte d’activitĂ©, consĂ©quences sur la santĂ©, impact sur la famille, patientèle Ă l’abandon…).
Au final s’il franchit la ligne rouge, le kinĂ© n’aide plus personne (lui-mĂŞme, ses proches, ses patients…).
Pour le kinĂ©, il est alors prĂ©fĂ©rable de rĂ©cupĂ©rer les pommes d’or de la reconversion professionnelle, avant d’arriver au point de non-retour.
Nous arrivons au terme de cet article consacré aux 12 travaux herculéens du kiné.
Si tu es kinĂ©, n’hĂ©site pas Ă le partager Ă tes collègues qui sont la tĂŞte dans le guidon.
Si les 12 travaux commencent Ă peser trop lourd pour toi, tu peux rĂ©server un “Point clartĂ© kinĂ©” pour faire un Ă©tat des lieux de ta reconversion professionnelle.
Si tu n’es pas kinĂ©, après cet article tu dois regarder ce hĂ©ros du quotidien diffĂ©remment. Tu peux partager cet article Ă ton kinĂ©.
Sources :
(1) Le ras-le-bol des kinĂ©s : “Ça fait 10 ans que le prix des soins n’a pas augmentĂ©” publiĂ© le 18/02/2023 Ă 17h47 sur FR3 RhĂ´ne-Alpes) / Les kinĂ©s se battent pour une revalorisation : “on en a marre de ramasser les miettes” PubliĂ© le 04/01/2023 Ă 18h09 FR3.
(2) Rapport de la Carpimko, sur la pénibilité du métier de kiné, de novembre 2020
(3) MĂŞme rapport